Pediatricadvanced_SPABA

Nombre del niño:*
Apellido del niño:*
Fecha de Nacimiento:*

MonthDayYear
Date
Preguntas de Evaluación ABA
(Este formulario debe ser rellenado por los padres o cuidadores principales del niño)

Las siguientes preguntas han sido adaptadas de la Evaluación del Comportamiento Verbal creada por Mary
Lynch Barbera.
Información lingüística
¿Su hijo utiliza palabras?

SÍNO
En caso afirmativo, describa la cantidad de palabras y dé ejemplos de lo que dice:
En caso negativo, ¿balbucea su hijo?

SÍNO
En caso afirmativo, enumere los sonidos que ha oído:
Peticiones/Órdenes
¿Puede su hijo pedir lo que quiere con palabras? ¿Galletita, zumo, pelota, empújame?

SÍNO
En caso afirmativo, enumere los objetos/actividades que su hijo pide con palabras:
Si no, ¿cómo le hace saber lo que quiere? Marque todo lo que corresponda

Gestos/señalar o jalar a un adultoLenguaje de signosImágenesLlorando/agarrandoDispositivo de AAC (SGD - dispositivo generador de habla)
La identificación/Rotulación
¿Puede su hijo identificar cosas en un libro o en tarjetas?

SÍNO
En caso afirmativo, calcule el número de cosas que su hijo puede etiquetar y ponga hasta 20 ejemplos:
¿Su hijo identifica cosas en el entorno natural para llamar su atención y fijarse en algo?

SÍNO
Imitación/Repetición Verbal
¿Puede su hijo imitar las palabras que usted dice? Por ejemplo, si le dice "di pelota", ¿dirá "pelota"?

SÍNO
¿Imitará frases? Si le dice "te quiero", ¿repetirá "te quiero"?

SÍNO
¿Su hijo dice cosas que ha memorizado de películas o cosas que le ha oído decir a usted en el pasado?

SÍNO
En caso afirmativo, describa:
Conversaciones/Interacciones Verbales
¿Puede su hijo completar los espacios en blanco de las canciones? Por ejemplo, si canta "Estrellita, dónde _____", ¿puede decir "estás"? y si canta "E, I, E, I ___", ¿le dirá "O"?

SÍNO
En caso afirmativo, enumere las canciones para las que su hijo completa palabras o frases:
¿Su hijo completará los espacios en blanco con frases divertidas y/o funcionales, como "Puh" cuando oiga "Winny de ____"? y ¿responderá "cama" cuando oiga "Duermes en una ______"?

SÍNO
¿Su hijo responderá a preguntas de qué, cuál, cuándo, dónde, quien, y como (sin imágenes ni pistas visuales)? Por ejemplo, si le pregunta "¿Qué vuela en el cielo?" ¿responderá "pájaro" o "avión"? y ¿nombrará al menos tres animales o colores si se lo pide?

SÍNO
¿Su hijo responde a preguntas sobre su día? Por ejemplo: "¿Qué has comido hoy?”

SÍNO
Receptivo
¿Su hijo responde a su nombre cuando usted se lo dice?
Si le dice que busque sus zapatos o que recoja su taza, ¿sigue sus instrucciones sin hacer gestos?
Si le dice que aplauda o se levante, ¿lo hace sin gestos?
¿Su hijo se tocará las partes del cuerpo si usted le dice "¿Dónde está la nariz?" o "Toca la cabeza"?

SÍNO
En caso afirmativo, enumere las partes del cuerpo que tocarán sin que usted les haga ningún gesto:
Imitación de las Acciones
¿Su hijo imitará sus acciones con los juguetes si usted le dice "haz esto"? Por ejemplo, si coge un coche y lo hace rodar de un lado a otro y le dice "haz esto", ¿le imitará?

SÍNO
¿Su hijo copiará movimientos motrices como aplaudir o dar pisotones si usted lo hace y le dice "Haz esto"?

SÍNO
¿Su hijo moverá los dedos (movimientos de motricidad fina), como sacar el dedo índice o levantar el pulgar, si usted hace el movimiento y le dice "Haz esto"?

SÍNO
Habilidades Visuales
¿Su hijo emparejará objetos idénticos con objetos, imágenes con imágenes e imágenes con objetos si usted le dice que "empareje"?

SÍNONO SÉ
¿Su hijo puede completar rompecabezas apropiados para su edad

SÍNONO SÉ
Preocupaciones sobre el Comportamiento
¿Su hijo es actualmente capaz de sentarse a la mesa o en el suelo y realizar tareas sencillas con un adulto? ¿Por cuánto tiempo?

SÍNO
¿Su hijo sabe ir al baño?

SÍNO
¿Su hijo se autolesiona (por ejemplo, se golpea la cabeza, se muerde las manos, etc.) para comunicar sus deseos/necesidades?
¿Tiene un comportamiento agresivo (por ejemplo, pega, pellizca, muerde a otros, etc.) para comunicar sus deseos/necesidades?
¿Su hijo tiene un comportamiento destructivo (por ejemplo, golpea/tira objetos, inclina muebles, etc.) para comunicar sus deseos/necesidades?
¿Presenta su hijo comportamientos repetitivos o perseverativos (por ejemplo, agitar las manos, tensar el cuerpo, etc.)?
¿Muestra su hijo dificultades para responder a un cambio de rutina?
¿Su hijo huye de sus cuidadores en la comunidad?
¿Su hijo reconoce situaciones peligrosas (salir corriendo a la calle, caerse del sofá, bajar las escaleras)?
¿Su hijo muestra dificultad para separarse de sus padres/cuidadores?
Por favor, indique cualquier restricción dietética, incluyendo alergias alimentarias, así como cualquier problema de alimentación y/o nutricional que pueda tener.
Enumere los juguetes, actividades, comidas, personajes, etc. favoritos de su hijo.
Nuestro objetivo es ofrecer la relación más terapéutica posible. ¿Tiene necesidades religiosas oespirituales que le gustaría que conociéramos? En caso afirmativo, ¿cómo podemos mostrar respeto por sus creencias religiosas o espirituales?
¿Tiene costumbres culturales o familiares que le gustaría que conociéramos? En caso afirmativo, ¿cómo podemos apoyarle?
HISTORIAL DE DESARROLLO
A veces los niños actúan o parecen más jóvenes que su edad cronológica. ¿Qué edad cree que describe mejor a su hijo y por qué?

Autoayuda: (Marque S/N)

	SÍ	NO
Ponerse la camisa independientemente
Se abotona solo
Cierra cremalleras independientemente
Se amarra los zapatos
Se abrocha independientemente
Se viste solo
Alcanzar objetos
Alimentarse con los dedos
Usar el cuchillo para cortar
Comer con cuchara
Dibujar un círculo
Cortar con tijeras
Bañarse de forma independiente
Se peina
Entrenado para ir al baño: Popó
Pipí
Ir al baño de forma autónoma

¿Su hijo tiene dificultades para aprender nuevas habilidades motrices en comparación con otros niños de su edad? ¿Tiene algún ejemplo?
Daily Routines:

¿Hace bien su hijo/a lo siguiente? (Marque con un círculo sí/no) Explique si es necesario.Durmiendo:

	SÍ	NO
Se despierta durante la noche:
Le cuesta dormirse
Le cuesta despertarse por la mañana:
Duerme en su propia cama:
Toma siestas durante el día:
Es quisquilloso con la comida:
Evita ciertas texturas:
Tiene arcadas con alimentos o utensilios
Evita los alimentos que requieren mucha masticación
Independiente para ir al baño:
Sigue la rutina de entrenamiento para ir al baño:
Dificultad para jugar solo:
Dificultad con juego imaginario:
Dificultad para utilizar los aparatos del parque infantil:
Evita su hijo ciertos tipos de juguetes (por ejemplo, juguetes con textura):
Evita su hijo los juegos que ensucian (por ejemplo, arena, pintura, pegamento, etc.)
Dificultad para jugar con otros niños:

Dificultad para jugar con otros niños: Explique:
Describa la rutina de su hijo a la hora de acostarse
Evita los alimentos que requieren mucha masticación: Explique:
Sigue la rutina de entrenamiento para ir al baño: Explique:
Duración del juego:

1-2 min5-10 minmás
más
Comportamiento:
¿Cómo se comporta o actúa su hijo cuando tiene un berrinche (enumere todos los comportamientos)?
¿Su hijo muestra berrinches:

SÍNO
Frecuencia:_______veces/día
Frecuencia:_______veces/semana
¿Qué provoca los berrinches?
Duración del Berrinche:
¿Qué estrategias utiliza para calmar a su hijo durante un berrinche?
¿Qué es lo que mejor funciona para obtener la cooperación de su hijo?
Should be Empty:

Información lingüística

Peticiones/Órdenes

La identificación/Rotulación

Imitación/Repetición Verbal

Conversaciones/Interacciones Verbales

Receptivo

Imitación de las Acciones

Habilidades Visuales

Preocupaciones sobre el Comportamiento

HISTORIAL DE DESARROLLO

Daily Routines:

Comportamiento: